عضو محترم اتاق بازرگانی، صنایع، معادن و کشاورزی تهران

عطف به تکمیل فرم ثبت ­نام اولیه دریافت واکسن کرونا ویژه اعضا اتاق بازرگانی، صنایع، معادن و کشاورزی تهران توسط آن شرکت، به استحضار می­رساند به استناد دستور ستاد ملی کرونا، فاز اول تزریق واکسن تنها برای کارگران خط تولید و پشتیبانی تولید واحدهای تولیدی، صنعتی با سن 50 سال و بالاتر و افراد دارای بیماری ­های زمینه ­ای و جانبازان شاغل در این واحدها و با پرداخت هزینه واکسیناسیون توسط واحد تولیدی، صنعتی امکان­ پذیر است. شایان ذکر است تشخیص بیماری زمینه ­ای و تایید مستندات مربوط به جانبازان برعهده وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی خواهد بود.

مسئولیت صحت اطلاعات تکمیل شده برعهده مدیرعامل شرکت است و هرگونه مغایرت اطلاعات ارسالی که منجر به گمراهی ستاد ملی کرونا و وزارت بهداشت شود باعث بلااثر شدن اطلاعات تکمیل شده خواهد شد.

شماره کارت بازرگانی / عضویت (در صورتیکه در ثبت نام اولیه شرکت نموده و گروه فعالیت کارت شما در سامانه هوشمند، صنعت می باشد، امکان ثبت نام وجود دارد) * :
نام * :
نام خانوادگی * :
کد ملی * :
تاریخ تولد (YYYY/MM/DD مانند 1360/01/01) * :
نوع شغل * :
شماره موبایل * :
استان / شهرستان * :
شهر * :
منطقه * :
بیماری زمینه ای / جانباز:
نام و نام خانوادگی نماینده (جهت هماهنگی)
نام و نام خانوادگی نماینده (جهت هماهنگی) * :
شماره موبایل نماینده (جهت هماهنگی) * :
اطلاعات فوق را با صحت تکمیل نموده و با شرایط فوق الذکر موافق هستم

«